恶露不止
苏茂言的眉头一皱, 就把对面的病人吓到了。
病人立刻求助一般的看向李老。
李老可是知道苏茂言那老天爷给饭吃的神奇天赋, 他起了兴趣：“难道不是血瘀？”
苏茂言道：“这位患者的情况确实是血瘀造成的，但是我觉得她应该不是简单的恶露不止, 脉象有点不对。”
他虽然没有诊断过其他恶露不止的病人，但是他脑子里面有一堆的经验，这些经验加起来, 可能比他祖上当御医的老祖宗们都还多。
“老师, 让她查查hcg，再做个超声和胸片吧。”苏茂言建议道。
胸片？
一般的恶露不止是不会让患者第一时间就做胸片的。
李老明白了苏茂言的意思，他眉头一挑道：“先看看hcg和超声的情况吧。”
这个基本是流程, 如果这个都不走, 直接让患者做胸片, 也不是李老的风格。
患者有点紧张，问李老道：“大夫, 我是不是有什么问题？”
李老没那个本事凭诊脉诊出更多的毛病来, 所以他只是道：“你先检查，拿到检查结果再说。”
等患者走了之后, 李老才问苏茂言道：“你怀疑她不是简单的恶露不止？”
这句话代表的意义有点不好，因为恶露不止还和一种病有关系, 那就是在足月生产中极其罕见的绒癌。
苏茂言点头：“没错，我怀疑她是绒癌，所以想让她在做一个胸片。”
魏向东虽然佩服苏茂言能够徒手摸瘤, 但是徒手判癌就有点可笑了。
他忍不住道：“你这个判断太武断了。”
他就没听说过, 中医能够靠搭脉就给别人诊断出绒癌来。
绒癌, 在中医学里面，属于“水泡状鬼胎”的范畴，全称叫做绒毛膜癌，这种癌症，也被人称为“上帝给人类的第一个肿瘤”，因为它是一种发生在胎盘上面的恶性肿瘤。
绒癌一般都和葡萄胎有关系，也有一些会发生在流产或者足月生产之后，更少的会出现在异位妊娠之后，总之，和怀孕有脱不了的关系。
不过目前这种癌症只要发现的早，还没有转移的话，完全可以通过化疗的手段达到临床治愈。
而判断是不是绒癌，最终的手段还是病理检查，不过前期查hcg和超声的话，也能大概率的判断。
因为绒癌的hcg值会非常高。
所以魏向东说的话也没有错，没有一个医生能在病理检查结果之前，就武断的进行判断。
但是每个医生也都必须为患者考虑周全，所以苏茂言的怀疑也是有可能的。
李老道：“等她查了hcg和超声之后我们再看有没有绒癌的可能。”
苏茂言点头，但是他心里已经有了百分之七八十的把握，因为他和别人不一样，系统的经验并不是杂乱无章的，而是十分有规律的。
比如子宫肌瘤的脉象，可能就会有上万人的子宫肌瘤的脉象感觉被灌入他的脑子里，同时还会和其他脉象进行对比，这些脉象在别人感觉起来可能没有任何不同，但是在他被无限放大的触觉之下，却是全然不一样。
所以一般的恶露不止和绒癌引起的不规则出血，他还是分得清楚的，因为他有不止上万的经验。
从这些经验里，他能在脉象里概括归纳出许多的共同点，就是这些共同点，才让他怀疑这个患者患有绒癌。
如果能及时判断出绒癌的话，对患者的治愈和预后都有很大帮助。
这就是他当医生的愿望和意义，所以他不会因为别人的目光而放弃自己的判断。
在这位患者离开之后，又接连进来了其他患者。
产后病的也有两例，两例都是缺乳。
缺乳也属于非常常见的产后病了，现在很多的新手妈妈都面临着这个问题。
不过这对李老来说不是什么困难的问题，对苏茂言来说也不是。
他们两人诊断之后，开出的方子竟然也有百分之九十的相似。
李老笑着看向苏茂言道：“比起上个月来说，你在用药上面更稳健一些了。”
李老说的是上回那位孕吐严重的病人，当时苏茂言开的药就有点剑走偏锋的味道，但是那个方子至今还让李老念念不忘，时不时要拿出回味一下。
那位病人吃了药之后，情况也改善了一些，至少上回复诊的时候，孕吐得没有那么厉害了。
苏茂言谦虚道：“这次这两位患者，用一般的方子就能治好，我都是用的前辈的经典药方。”
李老指着这两张方子里面和他开得不同的那一味药道：“你嘴里说着用一般的方子就能治好，但是这味药在我看来，还是有点别的意思。”
魏向东也凑了上来，他开的方子比起李老和苏茂言的来说就稍微差了一点味道，不管是药材的使用还是剂量的判断都有点差距。
单看当然是看不出来的，但是看了这两张方子之后，他就察觉到了。
这种差距的来源还是辩证的不足够，以及对药材使用的判断有差距，所以他很想听听苏茂言为什么会用李老指着的那一味药。
苏茂言的理由也很简单，他道：“前面的药我用的和李老一样，是因为我们的判断一样，最后一味药不一样，是因为我们对病人的体质辩证有一点微微的不同。”
他认真的回忆着刚刚两位病人的情况：“第一位病人……”
他一边说，李老一边点头，没有说对，也没有说不对，但是眼里的欣赏却是十分的明显。
就连魏向东也跟着听入了神。
苏茂言说的道理他平时不是不知道，但是在给病人问诊的过程中，却是有意无意的忽略掉了这一点。
把理论很好的用在实践上面，果然不是一件容易的事情。
苏茂言能做到这一点，就说明他是真的下了苦功夫的。
很快，第一位病人就拿着检查结果回来了。
不过出乎意料的是，她的hcg水平并不高，而且超声只是显示宫腔里面有一个不规则的高回声区，从hcg的数值来说，不是绒癌的可能性很大，而且子宫内的不规则高回声区，更多的考虑是宫内残留物。
魏向东看完检查结果之后就把目光投向了苏茂言。
判断失误了吧？
虽然他很佩服苏茂言的技术，但是在绒癌的诊断上面，他还是不赞同苏茂言的武断的。
李老也道：“单是看这个检查结果的话，应该优先给予排恶露的药物治疗。”
苏茂言皱起了眉头，他还是觉得不对劲，他对李老道：“我曾经在论文里面看见过一些hcg值并不高的绒癌，我还是建议这位患者进一步的检查。”
李老这会儿也不能帮苏茂言了，因为医生就是按照检查结果来给予治疗的，现在检查结果显示应该就是一般的子宫残留物没有排尽，如果让病人进一步检查的话，很多病人就会认为是过度医疗了。
哪里知道这个病人是个格外怕死的，听了苏茂言的话后也道：“大夫，我人都来了，如果还有其他需要做的检查，你就让我做了吧，我看那位小大夫人虽然年轻，但是他也是大夫，你们说的那个绒癌我刚刚已经百度过了，虽然我觉得我应该不是，但是以防万一，还是查一查？”
来都来了，能检查的话，不如都检查了？
毕竟“来都来了”这四个字，除了用在旅游上面，也能用在生活中的方方面面。
这位怕死的病人简直深谙其中的精髓。
病人都这么说了，李老也就不反对了。
他看了一眼苏茂言，苏茂言仍然是一副坚持到底的模样，他叹了口气道：“行，既然是你要求的，那就进一步检查。”
患者本人也松了口气：“就是要好好检查，这我也能放心不是？”
不过这检查肯定不是当天就能做得完的，还得排队，患者也不介意，李老先给她开了点药：“现在你暂时先吃着，等拿到新的检查结果了你再过来。”
半天的时间过去了，苏茂言的进度也变成了1.5/5，再看两位产后病的病人，数量就到位了，接着就是看他们的情况能不能有改善了。
中午他们仍然是在省中医院的食堂吃的饭，还碰见了郑杰他们，郑杰听说了苏茂言不仅能跟着李老坐诊，还能去万安堂坐诊，整个人都变成了一只柠檬。
不过还好这个柠檬不太酸，他拍了拍苏茂言的肩膀道：“我就知道你能行，等你以后飞黄腾达了，别忘了还在规培的我啊！”
这几天他们也听说了，苏茂言竟然进入了省中医协会，这个消息可比他和李老在一起吃饭劲爆多了。
都是学习中医的人，又在北华省的中医院，当然明白省中医协会是什么意思了，能进去的人，说明在中医这一块，都是有能力的人。
所以苏茂言竟然以一个刚刚毕业的学生身份进入了中医协会，大家都很惊讶。
再加上当初不少人都看到了苏茂言和李老在一起，所以不知道从谁的嘴里传出了苏茂言是走关系进去的流言。
郑杰生了一场气，第一次毫不客气的对他的这些同学发了一大顿火。
他是知道一些内情的，想要进入省中医协会，哪里是凭关系能进的，就算有关系，也只是多了一个被考核的机会而已，没有真本事，别人也不会推荐你入会。
更何况苏茂言的本事他是知道的，就算没有李老的这个渠道，入会也是早晚的事情。
苏茂言并不知道郑杰因为他的事情最近还被一群规陪生给孤立了，不过他看了一眼一个人吃饭的郑杰，干脆邀请他到了他们桌。
李老对着郑杰点了点头，显然对他还有点印象，苏茂言也帮着介绍了郑杰的情况。
李老笑着道：“你们这一届，果然是藏龙卧虎啊，以后都是优秀的中医人才！”
郑杰有点不好意思，这还是他第一次和李副院长交流，他看了苏茂言一眼，对着苏茂言眨了眨眼睛，还是兄弟够义气啊！
坐在食堂后面的那群规陪生也看见了郑杰，有些不甘心道：“又是一个走关系的！”
“是啊！”
说酸话的时候，却全然忘记了郑杰是他们这一届规陪生里面最努力的。
吃了饭之后，李老就让苏茂言直接去万安堂，虽然下午不能立刻坐诊，但是得和负责人商量一下坐诊的事情。
“你是第一次，虽然是吴老推荐的，但是他们可能也有点不情愿，这也是人之常情，毕竟不知道你有没有真本事，你也要谦虚一点，等你真正坐诊了，其他人自然就知道你的能力了。”
这是李老过来人的话，万安堂不至于给苏茂言脸色看，但是有些小事上面，可能也会怠慢，这种怠慢，你说出来倒是显得你小气，只能忍了，李老是怕苏茂言年轻气盛，受不得委屈，所以才会劝他几句。
苏茂言的脾气历来很好，闻言也猜到了李老的意思，他道：“李老放心，我知道的。”
魏向东下午还有事，不能陪着苏茂言去，他和郑杰把苏茂言送到医院大门口。
郑杰道：“猫眼儿，你进省中医协会的事情，王导也知道了，我听说他也很高兴，就是拉不下脸来联系你，你看你最近哪天给他打个电话，他还是很关心你。”
郑杰口中的王导就是他们研究生时的导师王群，也是当年非常看好苏茂言的一位导师。
毕业的时候，王群是力荐苏茂言进入省中医院当规培生的，但是苏茂言拒绝了，说是要回去继承中药铺，把王群气的个半死，所以这么久都没再搭理过苏茂言。
苏茂言闻言松了口气，老师气消了他当然高兴，他道：“嗯，我一会儿就给他打电话，正好在华市，也可以去拜访拜访他。”
郑杰拍了拍苏茂言的肩膀：“嗯，王导当年简直把你当半个儿子来看，知道你现在过得好，他肯定也高兴。”
魏向东听着他们两个说话，插话道：“你们说的是王群老师？”
苏茂言点头。
魏向东又看了苏茂言一眼：“王老师原来也教过我，确实是一位非常专业的中医师，他的眼光应该不会差，他既然看好你，你也别让他失望。”
本来魏向东已经开始佩服苏茂言了，但是今天那个绒癌的患者又让他的想法动摇了。
但是他还是承认苏茂言的技术的，所以才会开口说了这么一句非常ky的话。
魏向东的性格就是这样，苏茂言也知道他其实并没有什么坏心思，就是个有什么说什么的人，所以他答应道：“嗯，我会和王导联系的。”
“明天的看诊，我确定了时间和地点之后就给你发微信。”
魏向东点头：“好。”
就在这时，一辆低调的辉腾开了过来，正好停在了他们面前。
病人立刻求助一般的看向李老。
李老可是知道苏茂言那老天爷给饭吃的神奇天赋, 他起了兴趣：“难道不是血瘀？”
苏茂言道：“这位患者的情况确实是血瘀造成的，但是我觉得她应该不是简单的恶露不止, 脉象有点不对。”
他虽然没有诊断过其他恶露不止的病人，但是他脑子里面有一堆的经验，这些经验加起来, 可能比他祖上当御医的老祖宗们都还多。
“老师, 让她查查hcg，再做个超声和胸片吧。”苏茂言建议道。
胸片？
一般的恶露不止是不会让患者第一时间就做胸片的。
李老明白了苏茂言的意思，他眉头一挑道：“先看看hcg和超声的情况吧。”
这个基本是流程, 如果这个都不走, 直接让患者做胸片, 也不是李老的风格。
患者有点紧张，问李老道：“大夫, 我是不是有什么问题？”
李老没那个本事凭诊脉诊出更多的毛病来, 所以他只是道：“你先检查，拿到检查结果再说。”
等患者走了之后, 李老才问苏茂言道：“你怀疑她不是简单的恶露不止？”
这句话代表的意义有点不好，因为恶露不止还和一种病有关系, 那就是在足月生产中极其罕见的绒癌。
苏茂言点头：“没错，我怀疑她是绒癌，所以想让她在做一个胸片。”
魏向东虽然佩服苏茂言能够徒手摸瘤, 但是徒手判癌就有点可笑了。
他忍不住道：“你这个判断太武断了。”
他就没听说过, 中医能够靠搭脉就给别人诊断出绒癌来。
绒癌, 在中医学里面，属于“水泡状鬼胎”的范畴，全称叫做绒毛膜癌，这种癌症，也被人称为“上帝给人类的第一个肿瘤”，因为它是一种发生在胎盘上面的恶性肿瘤。
绒癌一般都和葡萄胎有关系，也有一些会发生在流产或者足月生产之后，更少的会出现在异位妊娠之后，总之，和怀孕有脱不了的关系。
不过目前这种癌症只要发现的早，还没有转移的话，完全可以通过化疗的手段达到临床治愈。
而判断是不是绒癌，最终的手段还是病理检查，不过前期查hcg和超声的话，也能大概率的判断。
因为绒癌的hcg值会非常高。
所以魏向东说的话也没有错，没有一个医生能在病理检查结果之前，就武断的进行判断。
但是每个医生也都必须为患者考虑周全，所以苏茂言的怀疑也是有可能的。
李老道：“等她查了hcg和超声之后我们再看有没有绒癌的可能。”
苏茂言点头，但是他心里已经有了百分之七八十的把握，因为他和别人不一样，系统的经验并不是杂乱无章的，而是十分有规律的。
比如子宫肌瘤的脉象，可能就会有上万人的子宫肌瘤的脉象感觉被灌入他的脑子里，同时还会和其他脉象进行对比，这些脉象在别人感觉起来可能没有任何不同，但是在他被无限放大的触觉之下，却是全然不一样。
所以一般的恶露不止和绒癌引起的不规则出血，他还是分得清楚的，因为他有不止上万的经验。
从这些经验里，他能在脉象里概括归纳出许多的共同点，就是这些共同点，才让他怀疑这个患者患有绒癌。
如果能及时判断出绒癌的话，对患者的治愈和预后都有很大帮助。
这就是他当医生的愿望和意义，所以他不会因为别人的目光而放弃自己的判断。
在这位患者离开之后，又接连进来了其他患者。
产后病的也有两例，两例都是缺乳。
缺乳也属于非常常见的产后病了，现在很多的新手妈妈都面临着这个问题。
不过这对李老来说不是什么困难的问题，对苏茂言来说也不是。
他们两人诊断之后，开出的方子竟然也有百分之九十的相似。
李老笑着看向苏茂言道：“比起上个月来说，你在用药上面更稳健一些了。”
李老说的是上回那位孕吐严重的病人，当时苏茂言开的药就有点剑走偏锋的味道，但是那个方子至今还让李老念念不忘，时不时要拿出回味一下。
那位病人吃了药之后，情况也改善了一些，至少上回复诊的时候，孕吐得没有那么厉害了。
苏茂言谦虚道：“这次这两位患者，用一般的方子就能治好，我都是用的前辈的经典药方。”
李老指着这两张方子里面和他开得不同的那一味药道：“你嘴里说着用一般的方子就能治好，但是这味药在我看来，还是有点别的意思。”
魏向东也凑了上来，他开的方子比起李老和苏茂言的来说就稍微差了一点味道，不管是药材的使用还是剂量的判断都有点差距。
单看当然是看不出来的，但是看了这两张方子之后，他就察觉到了。
这种差距的来源还是辩证的不足够，以及对药材使用的判断有差距，所以他很想听听苏茂言为什么会用李老指着的那一味药。
苏茂言的理由也很简单，他道：“前面的药我用的和李老一样，是因为我们的判断一样，最后一味药不一样，是因为我们对病人的体质辩证有一点微微的不同。”
他认真的回忆着刚刚两位病人的情况：“第一位病人……”
他一边说，李老一边点头，没有说对，也没有说不对，但是眼里的欣赏却是十分的明显。
就连魏向东也跟着听入了神。
苏茂言说的道理他平时不是不知道，但是在给病人问诊的过程中，却是有意无意的忽略掉了这一点。
把理论很好的用在实践上面，果然不是一件容易的事情。
苏茂言能做到这一点，就说明他是真的下了苦功夫的。
很快，第一位病人就拿着检查结果回来了。
不过出乎意料的是，她的hcg水平并不高，而且超声只是显示宫腔里面有一个不规则的高回声区，从hcg的数值来说，不是绒癌的可能性很大，而且子宫内的不规则高回声区，更多的考虑是宫内残留物。
魏向东看完检查结果之后就把目光投向了苏茂言。
判断失误了吧？
虽然他很佩服苏茂言的技术，但是在绒癌的诊断上面，他还是不赞同苏茂言的武断的。
李老也道：“单是看这个检查结果的话，应该优先给予排恶露的药物治疗。”
苏茂言皱起了眉头，他还是觉得不对劲，他对李老道：“我曾经在论文里面看见过一些hcg值并不高的绒癌，我还是建议这位患者进一步的检查。”
李老这会儿也不能帮苏茂言了，因为医生就是按照检查结果来给予治疗的，现在检查结果显示应该就是一般的子宫残留物没有排尽，如果让病人进一步检查的话，很多病人就会认为是过度医疗了。
哪里知道这个病人是个格外怕死的，听了苏茂言的话后也道：“大夫，我人都来了，如果还有其他需要做的检查，你就让我做了吧，我看那位小大夫人虽然年轻，但是他也是大夫，你们说的那个绒癌我刚刚已经百度过了，虽然我觉得我应该不是，但是以防万一，还是查一查？”
来都来了，能检查的话，不如都检查了？
毕竟“来都来了”这四个字，除了用在旅游上面，也能用在生活中的方方面面。
这位怕死的病人简直深谙其中的精髓。
病人都这么说了，李老也就不反对了。
他看了一眼苏茂言，苏茂言仍然是一副坚持到底的模样，他叹了口气道：“行，既然是你要求的，那就进一步检查。”
患者本人也松了口气：“就是要好好检查，这我也能放心不是？”
不过这检查肯定不是当天就能做得完的，还得排队，患者也不介意，李老先给她开了点药：“现在你暂时先吃着，等拿到新的检查结果了你再过来。”
半天的时间过去了，苏茂言的进度也变成了1.5/5，再看两位产后病的病人，数量就到位了，接着就是看他们的情况能不能有改善了。
中午他们仍然是在省中医院的食堂吃的饭，还碰见了郑杰他们，郑杰听说了苏茂言不仅能跟着李老坐诊，还能去万安堂坐诊，整个人都变成了一只柠檬。
不过还好这个柠檬不太酸，他拍了拍苏茂言的肩膀道：“我就知道你能行，等你以后飞黄腾达了，别忘了还在规培的我啊！”
这几天他们也听说了，苏茂言竟然进入了省中医协会，这个消息可比他和李老在一起吃饭劲爆多了。
都是学习中医的人，又在北华省的中医院，当然明白省中医协会是什么意思了，能进去的人，说明在中医这一块，都是有能力的人。
所以苏茂言竟然以一个刚刚毕业的学生身份进入了中医协会，大家都很惊讶。
再加上当初不少人都看到了苏茂言和李老在一起，所以不知道从谁的嘴里传出了苏茂言是走关系进去的流言。
郑杰生了一场气，第一次毫不客气的对他的这些同学发了一大顿火。
他是知道一些内情的，想要进入省中医协会，哪里是凭关系能进的，就算有关系，也只是多了一个被考核的机会而已，没有真本事，别人也不会推荐你入会。
更何况苏茂言的本事他是知道的，就算没有李老的这个渠道，入会也是早晚的事情。
苏茂言并不知道郑杰因为他的事情最近还被一群规陪生给孤立了，不过他看了一眼一个人吃饭的郑杰，干脆邀请他到了他们桌。
李老对着郑杰点了点头，显然对他还有点印象，苏茂言也帮着介绍了郑杰的情况。
李老笑着道：“你们这一届，果然是藏龙卧虎啊，以后都是优秀的中医人才！”
郑杰有点不好意思，这还是他第一次和李副院长交流，他看了苏茂言一眼，对着苏茂言眨了眨眼睛，还是兄弟够义气啊！
坐在食堂后面的那群规陪生也看见了郑杰，有些不甘心道：“又是一个走关系的！”
“是啊！”
说酸话的时候，却全然忘记了郑杰是他们这一届规陪生里面最努力的。
吃了饭之后，李老就让苏茂言直接去万安堂，虽然下午不能立刻坐诊，但是得和负责人商量一下坐诊的事情。
“你是第一次，虽然是吴老推荐的，但是他们可能也有点不情愿，这也是人之常情，毕竟不知道你有没有真本事，你也要谦虚一点，等你真正坐诊了，其他人自然就知道你的能力了。”
这是李老过来人的话，万安堂不至于给苏茂言脸色看，但是有些小事上面，可能也会怠慢，这种怠慢，你说出来倒是显得你小气，只能忍了，李老是怕苏茂言年轻气盛，受不得委屈，所以才会劝他几句。
苏茂言的脾气历来很好，闻言也猜到了李老的意思，他道：“李老放心，我知道的。”
魏向东下午还有事，不能陪着苏茂言去，他和郑杰把苏茂言送到医院大门口。
郑杰道：“猫眼儿，你进省中医协会的事情，王导也知道了，我听说他也很高兴，就是拉不下脸来联系你，你看你最近哪天给他打个电话，他还是很关心你。”
郑杰口中的王导就是他们研究生时的导师王群，也是当年非常看好苏茂言的一位导师。
毕业的时候，王群是力荐苏茂言进入省中医院当规培生的，但是苏茂言拒绝了，说是要回去继承中药铺，把王群气的个半死，所以这么久都没再搭理过苏茂言。
苏茂言闻言松了口气，老师气消了他当然高兴，他道：“嗯，我一会儿就给他打电话，正好在华市，也可以去拜访拜访他。”
郑杰拍了拍苏茂言的肩膀：“嗯，王导当年简直把你当半个儿子来看，知道你现在过得好，他肯定也高兴。”
魏向东听着他们两个说话，插话道：“你们说的是王群老师？”
苏茂言点头。
魏向东又看了苏茂言一眼：“王老师原来也教过我，确实是一位非常专业的中医师，他的眼光应该不会差，他既然看好你，你也别让他失望。”
本来魏向东已经开始佩服苏茂言了，但是今天那个绒癌的患者又让他的想法动摇了。
但是他还是承认苏茂言的技术的，所以才会开口说了这么一句非常ky的话。
魏向东的性格就是这样，苏茂言也知道他其实并没有什么坏心思，就是个有什么说什么的人，所以他答应道：“嗯，我会和王导联系的。”
“明天的看诊，我确定了时间和地点之后就给你发微信。”
魏向东点头：“好。”
就在这时，一辆低调的辉腾开了过来，正好停在了他们面前。