第122章 纵舌急救
第122章 纵舌急救
那女人听了老钱的话顿时激动起来，上前说道：“张医生……”
张扬伸手止住那女人道：“不要激动，慢慢说！先看看病人情况！”
“对对，”那女人连忙带着张杨过去。
病人这时候已经被推进了急诊观察室，张扬进去的时候正有个医生在做检查。
这医生姓程，叫程涛，年级不大，也是经常参加马强他们青年医生聚会的医生之一。不过程涛对张扬并不像王辉、徐亮那么有敌意，上次的徐亮他们针对张扬写的那个报告，程涛就没有签字。
程涛刚才已经给病人做过了检查，不过看了病历后他又有些犹豫，似乎原来在县医院急救的手法与自己想到的大同小异。但是显然并没有什么效果，要不然病人也不会又大老远地赶到这里来。
程涛一时有些吃不准，便想再仔细做个检查，张扬来的时候，程涛便是第二次替病人检查病情。
“怎么样？有把握吗？”张扬并没有马上插手，毕竟现在是在急诊部，而程涛是急诊部的医生。张扬已经因为到其它科室诊断病人的事情，先后和呼吸内科、神经外科的医生发生过矛盾了。因此也尽量避免再起冲突。
也许是老钱事先打了招呼，程涛看见张扬并没有太意外。只是问道：“是张医生啊？你过来了？”
张扬道：“老钱说这里有个疑难病症，我过来看看！这个病人的情况现在怎么样？”
程涛摇了摇头，道：“不太好，看病历，原来那家县医院已经试过不少办法了，可是看病人的情况却不乐观啊！你们中医有没有什么办法？”
张扬刚才进来一边和程涛交谈的时候一边已经在观察那个病人了。看上去患者人瘦体单，坐于轮椅之上，喉中充满痰涎，无法言语和吞咽。
张扬看了一下，便道：“这病也不是不能治，可是医院没有中药房，没有药啊！”
正说着，那病人忽然又严重发作起来两眼突鼓，颈侧静脉怒张；口角痰涎绵绵，不断外涌；舌暗紫如猪肝，大而老辣，如毒蛇出洞，从上下咧唇咬合的齿间颤颤悠悠努挤出来，足有三寸长，连舌根都几乎努到口外。
那妻子在一旁见了大惊，连道：“这可怎么好，怎么好？医生，您快救救他啊！”
张扬见情况不妙，立刻拿出手机拨号。
“喂！小雷，我是张扬！”电话一接通，张扬马上道：“我现在有急救病人，需要十克冰片急救，你赶快送到医院来，越快越好。还有，你姐在吗，让她听电话！”
叶小雷去找他姐姐的当口，张扬又抓紧时间检查那患者的病状，患者因为舌头整个吐了出来，颈部咽喉处则因而被扯成了一个硬节大包。患者憋气难受，痛苦之状莫名。双手振颤，六脉沉洪，十甲无甲印，但掌纹简洁，命线未断。
“你丈夫是不是嗜酒”张扬问那女人道。
“啥？”女人显然没听明白。
“我是说，你丈夫是不是经常喝酒？”张扬又问。
“对对，经常喝的烂醉！”那女人慌忙道。
这时候手机里传来了叶肖楠的声音，张扬立刻道：“我有急救病人需要一副汤药急用，这里煎药不便，你替我煎好送来吧？”
“可以，没问题，什么药？”叶肖楠回答很干脆。
张扬略一思索，说道：“涤痰导赤泻心汤：黄连10克，姜半夏20克， 陈皮15克，茯苓30克， 枳实15克，胆南星20克，菖蒲15克，远志10克，生地10克，淡竹叶10克，木通20克，防风20克，柴胡15克，黄芩10克，全蝎10克，蜈蚣2条。”
张扬说完，问道：“记下了吗？”
“记下了，”叶肖楠道：“我这就让人去煎药，一会儿煎好了我就给你送去！”
“好！”张扬答了一声，看了看那病人，又追问道：“小雷出来了吗？”
出来了，打车去的，应该很快就到。
“那就好”张扬说着想了想又道：“叶大夫，这个病人是纵舌症，现在的情况自己不能喝药，用冰片的话应该会有好转。不过患者当为湿热火毒体质，为痰阻火涌实症。上次我见你治疗那小儿是用的滴液效果不错，我对中成药针剂不熟，医院里又没有中药房，中成药倒是有些，现在急需要化邪，化痰开窍，有没有什么能够急用的？”
“用清开灵吧”叶肖楠道：“重症急救的话，可稀释后快速静滴！”
张扬虽然也看过一些中成药的配方，不过这类针剂确实不熟，天医官的医书上也没有记载，不过现在病人的情况显然还不能自行喝药，必须先化痰开窍。张扬是记得上次见过叶肖楠用过滴注的针剂，效果不错。此刻事急，便直接问她。
“好，那麻烦你了！”张扬说完便挂了电话。
张扬挂了电话，见程涛还在一旁看着自己，便问：“清开灵你知道吧？”
“知道，”程涛虽然学的是西医，不过这种常见的中成药，他还是知道的：“清热解毒的药，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，也可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓等症，可肌肉注射，急救也可稀释静滴。”
程涛的基础知识显然相当扎实，药物的用法、疗效背得相当熟。
“好！”张扬点点头道：“现在救命要紧，药你开还是我开？”张扬这样问是因为这里是急救部，他也不想喧宾夺主，不过如果让程涛开药，他无疑要承担风险。
程涛似乎稍稍犹豫了一下，看了张扬一眼，便道：“我来吧！”说着便开药去了。
张扬这时候也不再多说什么，过去拉过患者的手便开始刺扎十宣穴，所谓十宣穴就是十个手指尖端正中，也叫消毒十宣穴，急救常用。其实就是上次张扬救那个中风的老刘时用的手法。当然这一次，张扬带着金针，不需要再用耳钉之类代替了。
程涛很快开了药，老钱自告奋勇，带着那女人去付钱取药。老钱对收款、药房都是熟门熟路的，倒是节约了不少时间。张扬刚刚扎完十宣穴，放了血。药也到了。程涛便熟练地稀释了给病人静滴。
叶小雷果然来得不慢，静滴刚刚滴了小半瓶，他就到了，张扬便立刻取冰片用开水化了，让护士用棉签沾了不时点涂患者舌面。
时间慢慢地过去，患者长舌开始逐渐回缩。张扬看了也松了口气，看来用清开灵还是对了。
陆晴虽然跟着张扬过来，但是急诊这边条件不算很好，观察室里有不少病人，都是一脸病容，空气中也充满了刺鼻的药味。尤其还有这种吐舌鼓眼口角痰涎，形状骇人的病人。陆晴早被吓得退出门外去了。她虽然也在医院工作，却整天坐在办公室，很少接触到病人。
一瓶药没有滴完，汤药便送来了。这一次叶肖楠竟是亲自来了，令张扬意外的是同来的竟然还有吴涛。
不过这会儿张扬也没时间多问，看了他们一眼，接过药又去查看病人情况。
患者这会儿症状又有所改善，此时已能适当吞咽。于是张扬让护士不要在点冰片了。改用汤药，病人还不能大口吞咽，只能频繁地小口灌下。
叶肖楠也是一见到疑难病就会用心琢磨，此时进来仔细看了病人的情况，便问张扬：“张医生刚才说病人当为湿热火毒体质，你是怎么判断的？”
“患者体瘦，且平素嗜酒，”张扬道：“瘦人多火与酒客内蕴湿热，由是推知。”
张扬说着又道：“此病当为火毒内扰。湿本裹热，再为火毒熬煎而为浊痰，痰浊阻塞经隧，臌蒙心窍，火毒涌动不得外泄，遂有纵舌诸症。”
叶肖楠听了暗暗点头，又道：“《灵枢》寒热病篇记载：舌纵、涎下、烦闷，取足少阴。”
张扬接口道：“纵舌之症也有不同病机，治疗也要辨症，通常来说，常见的有三种：一为气虚失摄，为正虚无邪而病的虚证；二为气虚郁滞，为正虚成邪而病的虚实夹杂证；三为痰阻火涌，为邪盛阻正而病的实证。”
“纵舌之症虽然多凶险，却也未必都是死症。”张扬又继续道：“急症暴发，多为实证，今天这例正是痰阻火涌实证。疾病因邪盛而成者，祛其邪。即祛邪即足以还正。祛邪有三个途径，即抗邪、化邪与排邪。此症紧急，因而祛邪的三个途径皆用。”
“静滴清开灵，化痰开窍，这便是化邪了！”叶肖楠道。
“是，”张扬又道：“以冰片清热镇风，此为抗邪；泻心汤合止痉散、静滴清开灵皆为 化邪；针刺十宣穴，以导赤散外泄火热，用以排邪！”
两人这一番讨论，周围的人听了多觉深奥难懂，不过病人的情况在逐渐好转是大家都看得见的。不知不觉间，已是深夜，这时候，病人舌头早已不外吐，随着汤药灌入，痰涎逐渐见少。
张扬见其病情渐渐稳定，这才想起来问道：“对了，怎么吴涛和叶医生一起来了，今天真是谢谢你们了。”
“吴先生是因为诊所搬迁的事情特意过来联系的，正好你这里急诊，他就送我过来了。”叶肖楠道。
“这样啊，我们外面说话吧，这里人太多，空气也不好。”张扬说着便向依旧标枪一般站在门口的吴涛走去。
那女人听了老钱的话顿时激动起来，上前说道：“张医生……”
张扬伸手止住那女人道：“不要激动，慢慢说！先看看病人情况！”
“对对，”那女人连忙带着张杨过去。
病人这时候已经被推进了急诊观察室，张扬进去的时候正有个医生在做检查。
这医生姓程，叫程涛，年级不大，也是经常参加马强他们青年医生聚会的医生之一。不过程涛对张扬并不像王辉、徐亮那么有敌意，上次的徐亮他们针对张扬写的那个报告，程涛就没有签字。
程涛刚才已经给病人做过了检查，不过看了病历后他又有些犹豫，似乎原来在县医院急救的手法与自己想到的大同小异。但是显然并没有什么效果，要不然病人也不会又大老远地赶到这里来。
程涛一时有些吃不准，便想再仔细做个检查，张扬来的时候，程涛便是第二次替病人检查病情。
“怎么样？有把握吗？”张扬并没有马上插手，毕竟现在是在急诊部，而程涛是急诊部的医生。张扬已经因为到其它科室诊断病人的事情，先后和呼吸内科、神经外科的医生发生过矛盾了。因此也尽量避免再起冲突。
也许是老钱事先打了招呼，程涛看见张扬并没有太意外。只是问道：“是张医生啊？你过来了？”
张扬道：“老钱说这里有个疑难病症，我过来看看！这个病人的情况现在怎么样？”
程涛摇了摇头，道：“不太好，看病历，原来那家县医院已经试过不少办法了，可是看病人的情况却不乐观啊！你们中医有没有什么办法？”
张扬刚才进来一边和程涛交谈的时候一边已经在观察那个病人了。看上去患者人瘦体单，坐于轮椅之上，喉中充满痰涎，无法言语和吞咽。
张扬看了一下，便道：“这病也不是不能治，可是医院没有中药房，没有药啊！”
正说着，那病人忽然又严重发作起来两眼突鼓，颈侧静脉怒张；口角痰涎绵绵，不断外涌；舌暗紫如猪肝，大而老辣，如毒蛇出洞，从上下咧唇咬合的齿间颤颤悠悠努挤出来，足有三寸长，连舌根都几乎努到口外。
那妻子在一旁见了大惊，连道：“这可怎么好，怎么好？医生，您快救救他啊！”
张扬见情况不妙，立刻拿出手机拨号。
“喂！小雷，我是张扬！”电话一接通，张扬马上道：“我现在有急救病人，需要十克冰片急救，你赶快送到医院来，越快越好。还有，你姐在吗，让她听电话！”
叶小雷去找他姐姐的当口，张扬又抓紧时间检查那患者的病状，患者因为舌头整个吐了出来，颈部咽喉处则因而被扯成了一个硬节大包。患者憋气难受，痛苦之状莫名。双手振颤，六脉沉洪，十甲无甲印，但掌纹简洁，命线未断。
“你丈夫是不是嗜酒”张扬问那女人道。
“啥？”女人显然没听明白。
“我是说，你丈夫是不是经常喝酒？”张扬又问。
“对对，经常喝的烂醉！”那女人慌忙道。
这时候手机里传来了叶肖楠的声音，张扬立刻道：“我有急救病人需要一副汤药急用，这里煎药不便，你替我煎好送来吧？”
“可以，没问题，什么药？”叶肖楠回答很干脆。
张扬略一思索，说道：“涤痰导赤泻心汤：黄连10克，姜半夏20克， 陈皮15克，茯苓30克， 枳实15克，胆南星20克，菖蒲15克，远志10克，生地10克，淡竹叶10克，木通20克，防风20克，柴胡15克，黄芩10克，全蝎10克，蜈蚣2条。”
张扬说完，问道：“记下了吗？”
“记下了，”叶肖楠道：“我这就让人去煎药，一会儿煎好了我就给你送去！”
“好！”张扬答了一声，看了看那病人，又追问道：“小雷出来了吗？”
出来了，打车去的，应该很快就到。
“那就好”张扬说着想了想又道：“叶大夫，这个病人是纵舌症，现在的情况自己不能喝药，用冰片的话应该会有好转。不过患者当为湿热火毒体质，为痰阻火涌实症。上次我见你治疗那小儿是用的滴液效果不错，我对中成药针剂不熟，医院里又没有中药房，中成药倒是有些，现在急需要化邪，化痰开窍，有没有什么能够急用的？”
“用清开灵吧”叶肖楠道：“重症急救的话，可稀释后快速静滴！”
张扬虽然也看过一些中成药的配方，不过这类针剂确实不熟，天医官的医书上也没有记载，不过现在病人的情况显然还不能自行喝药，必须先化痰开窍。张扬是记得上次见过叶肖楠用过滴注的针剂，效果不错。此刻事急，便直接问她。
“好，那麻烦你了！”张扬说完便挂了电话。
张扬挂了电话，见程涛还在一旁看着自己，便问：“清开灵你知道吧？”
“知道，”程涛虽然学的是西医，不过这种常见的中成药，他还是知道的：“清热解毒的药，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，也可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓等症，可肌肉注射，急救也可稀释静滴。”
程涛的基础知识显然相当扎实，药物的用法、疗效背得相当熟。
“好！”张扬点点头道：“现在救命要紧，药你开还是我开？”张扬这样问是因为这里是急救部，他也不想喧宾夺主，不过如果让程涛开药，他无疑要承担风险。
程涛似乎稍稍犹豫了一下，看了张扬一眼，便道：“我来吧！”说着便开药去了。
张扬这时候也不再多说什么，过去拉过患者的手便开始刺扎十宣穴，所谓十宣穴就是十个手指尖端正中，也叫消毒十宣穴，急救常用。其实就是上次张扬救那个中风的老刘时用的手法。当然这一次，张扬带着金针，不需要再用耳钉之类代替了。
程涛很快开了药，老钱自告奋勇，带着那女人去付钱取药。老钱对收款、药房都是熟门熟路的，倒是节约了不少时间。张扬刚刚扎完十宣穴，放了血。药也到了。程涛便熟练地稀释了给病人静滴。
叶小雷果然来得不慢，静滴刚刚滴了小半瓶，他就到了，张扬便立刻取冰片用开水化了，让护士用棉签沾了不时点涂患者舌面。
时间慢慢地过去，患者长舌开始逐渐回缩。张扬看了也松了口气，看来用清开灵还是对了。
陆晴虽然跟着张扬过来，但是急诊这边条件不算很好，观察室里有不少病人，都是一脸病容，空气中也充满了刺鼻的药味。尤其还有这种吐舌鼓眼口角痰涎，形状骇人的病人。陆晴早被吓得退出门外去了。她虽然也在医院工作，却整天坐在办公室，很少接触到病人。
一瓶药没有滴完，汤药便送来了。这一次叶肖楠竟是亲自来了，令张扬意外的是同来的竟然还有吴涛。
不过这会儿张扬也没时间多问，看了他们一眼，接过药又去查看病人情况。
患者这会儿症状又有所改善，此时已能适当吞咽。于是张扬让护士不要在点冰片了。改用汤药，病人还不能大口吞咽，只能频繁地小口灌下。
叶肖楠也是一见到疑难病就会用心琢磨，此时进来仔细看了病人的情况，便问张扬：“张医生刚才说病人当为湿热火毒体质，你是怎么判断的？”
“患者体瘦，且平素嗜酒，”张扬道：“瘦人多火与酒客内蕴湿热，由是推知。”
张扬说着又道：“此病当为火毒内扰。湿本裹热，再为火毒熬煎而为浊痰，痰浊阻塞经隧，臌蒙心窍，火毒涌动不得外泄，遂有纵舌诸症。”
叶肖楠听了暗暗点头，又道：“《灵枢》寒热病篇记载：舌纵、涎下、烦闷，取足少阴。”
张扬接口道：“纵舌之症也有不同病机，治疗也要辨症，通常来说，常见的有三种：一为气虚失摄，为正虚无邪而病的虚证；二为气虚郁滞，为正虚成邪而病的虚实夹杂证；三为痰阻火涌，为邪盛阻正而病的实证。”
“纵舌之症虽然多凶险，却也未必都是死症。”张扬又继续道：“急症暴发，多为实证，今天这例正是痰阻火涌实证。疾病因邪盛而成者，祛其邪。即祛邪即足以还正。祛邪有三个途径，即抗邪、化邪与排邪。此症紧急，因而祛邪的三个途径皆用。”
“静滴清开灵，化痰开窍，这便是化邪了！”叶肖楠道。
“是，”张扬又道：“以冰片清热镇风，此为抗邪；泻心汤合止痉散、静滴清开灵皆为 化邪；针刺十宣穴，以导赤散外泄火热，用以排邪！”
两人这一番讨论，周围的人听了多觉深奥难懂，不过病人的情况在逐渐好转是大家都看得见的。不知不觉间，已是深夜，这时候，病人舌头早已不外吐，随着汤药灌入，痰涎逐渐见少。
张扬见其病情渐渐稳定，这才想起来问道：“对了，怎么吴涛和叶医生一起来了，今天真是谢谢你们了。”
“吴先生是因为诊所搬迁的事情特意过来联系的，正好你这里急诊，他就送我过来了。”叶肖楠道。
“这样啊，我们外面说话吧，这里人太多，空气也不好。”张扬说着便向依旧标枪一般站在门口的吴涛走去。